Der demente alte Herr mit dem ich da war sah sie und rief laut: „Na Oma, willst` was vor die Büx haben?“. Wie hätten Sie reagiert in der Situation? Wie hätten Sie sich gefühlt?

Demenz ist nicht peinlich – Situationen können es sein

Keinem Betroffenen muss es peinlich sein, eine Demenz zu haben. Ebensowenig wie es peinlich ist Arthritis, Migräne oder eine Herzschwäche zu haben. Die Auswirkungen verschiedener Erkrankungen sind aber nun einmal höchst unterschiedlich. Manche bemerkt man auch als unbeteiligter Dritter, manche nicht.

Demenz als Stigma – weil Menschen nichts darüber wissen oder Demenz mit Vergesslichkeit gleichsetzen: das ging und geht meiner Beobachtung nach in den vergangenen 20 Jahren zurück. Die Kampagnen, die Lobbyarbeit von Verbänden und Einzelpersonen haben sich gelohnt. Das heißt nicht, dass es nicht einen Teil von Menschen gibt die nicht erreicht wurden und werden – aber der größere Teil der Bevölkerung kann zumindest mit dem Begriff Demenz etwas (mehr) anfangen, als früher.

In diesem Artikel kann und soll es selbstverständlich nicht darum gehen, wie sich ein Mensch mit Demenz fühlen „darf“ mit seiner Demenz, zumal niemand stets das gleiche fühlt. Für viele Situationen ist aber entscheidend, was wir als Dritte daraus machen. MitarbeiterInnen von Krankenhäusern, Pflege- und Betreuungsdiensten und Pflegeeinrichtungen haben manchmal durchaus die Neigung, unangenehme Situationen noch schlimmer zu machen.

„Sie haben doch Alzheimer“ – zwischen Belehrung und Beschämung

Szenenwechsel ins Krankenhaus: der alte Herr sitzt in der gut gefüllten Cafeteria des Klinikums. Eine Mitarbeiterin der Pflege kommt angefegt. Offenbar ist er dement und die Kollegin erklärt ihm, dass er seine Station nicht verlassen dürfe und fordert ihn auf, mit ihm zu kommen. Er schaut sie verständnislos an, sagt etwas wie: „Ich möchte hier einen Kaffee trinken.“. Die Mitarbeiterin beugt isch leicht zu ihm herab und wird dann sehr laut, so dass die Umsitzenden inklusive mir die Szene gut mitverfolgen können: „Sie dürfen hier nicht sitzen! SIE HABEN ALZHEIMER ODER SO! Deshalb vergessen Sie das immer wieder! KOMMEN SIE JETZT MIT MIR!“.

Es half nichts – der Herr schien mir jetzt ernsthaft verärgert und er weigerte sich aufzustehen. Schließlich wusste sich die Kollegin nicht anders zu helfen, als per Telefon um Hilfe zu rufen. Als Verstärkung da war, packten sie gemeinsam den alten Mann unter den Armen und zogen ihn auf die Füße. Unter lautem Geschrei schafften Sie es, ihn aus der Cafeteria wegzubringen.

Wenn ich als Referent oder Berater irgendwo bin, bin ich oft früher oder zu anderen Zeitpunkten da, als eigentlich bestellt. Genau für solche Szenen. Solche Erlebnisse sagen mir eine Menge darüber, was hier zu tun ist. Vielfach haben hervorragende Leute ihr ganz revolutionäres neues Demenzkonzept im Gepäck, dass sie vorstellen wollen und können. Das ist prima, liefert neue Aspekte und Ansätze. Entscheidend ist aber, egal wo man mit Menschen mit Demenz zu tun hat und völlig unabhängig von der beruflichen Funktion: können Sie Alltag mit Menschen mit Demenz? Leider wird „Alltag“ weniger trainiert (und es braucht Training!), als immer wieder neue Dinge in Sachen Demenz vorzustellen. Etwas soll aufgesetzt werden, obwohl die Basis, einfache Reflexe und Mechanismen im Alltag (noch) gar nicht richtig funktionieren. Schlimmstenfalls wissen die Teilnehmer einer Schulung anschließend, was sie bisher alles falsch gemacht haben – und sind für ihren Arbeitsalltag keinen Schritt weiter.

Wie Sie mit peinlichen Situationen mit Menschen mit Demenz umgehen können

Ausführlich habe ich das Thema peinliche Situationen und wie wir sie meistern können, kürzlich in der Ausgabe 09/2023 von Demenz Pflege und Betreuung behandelt.

Prinzipiell bleiben im Pflege- und Betreuungsalltag mit Menschen mit fortgeschrittener Demenz 3 Auswege:

1. Weitermachen, die Situation überspielen – empfiehlt sich insbesondere dann, wenn nicht zwingend ein Zugriff nötig ist, wenn also weder die Würde von jemandem geschützt, noch er anderweitig vor Schaden bewahrt werden muss.  

2. Ablenken: notwendig, wenn der Betroffene die unangenehme / peinliche Situation sozusagen fortsetzt, zu verschlimmern droht. Ist auch die beste Methode für und bei Menschen, die sich nicht leicht von „Autoritäten“ etwas sagen lassen.

3. Humor. Manchmal besteht die Möglichkeit, eine peinliche Situation in eine – gerade für die Betroffenen – humorvolle, lustige Situation zu verwandeln. Mit dem richtigen (nicht ironischem oder herablassenden) Spruch oder einer Handlung, wird die Szene schlagartig entschärft. Pflege- und Betreuungskräfte können Fehlhandlungen von Menschen mit Demenz z.B. mit eigenen „Slapstick-Einlagen“ in völlig neue Situationen verwandeln, die für alle einen leichten Ausweg bieten.

Wertschätzung und Haltung für den Alltag

Natürlich erfordert all dies eine Haltung auch gegenüber Menschen mit Demenz, die von Wertschätzung geprägt ist. Es gehört aber noch mehr dazu – z.B. ein Bewusstsein dafür, welch enormen Einfluss ich als Pflegeperson darauf haben, wie die Situation schließlich ausgeht. Wie unglaublich mächtig ich so gesehen bin. Und, hier gilt eben auch Spiderman: aus großer Kraft (Macht), folgt große Verantwortung.

In Einrichtungen und Diensten des Gesundheitswesens sollten wir viel Wert darauf legen, Alltagssituationen zu trainieren. Immer wieder. Denn da entscheidet sich eine gute, angemessene Versorgung und da zeigt sich, ob Bewusstsein und Handlungskompetenz in Sachen Demenz wirklich gelebt und umgesetzt sind, oder lediglich auf Powerpointfolien an der Wand gelandet.

Jochen Gust

PS: Sogenannte Verständniskärtchen, wie sie z.B. bei der Alzheimer Gesellschaft Baden-Württemberg e.V. erhältlich sind, können ebenfalls in schwierigen Situationen weiterhelfen.

Fotos:
Titelbild: imustbedead on pexels; Foto der Frau im Text: Andrea Piacquadio on pexels

Der Beitrag „Na Oma, willst` was vor die Büx haben?“ erschien zuerst auf Demenz-Zeitung.

Tag 1 – 29.09.2022

Monika Kaus, 1. Vorsitzende der Deutschen Alzheimer Gesellschaft e.V. Selbsthilfe Demenz eröffnete den Kongress und brachte sowohl ihre Freude darüber zum Ausdruck, dass wieder ein Präsenzkongress möglich war, als auch ihre Besorgnis über die finanziellen Belastungen für Betroffene und Angehörige sowie die sich verschlechternden Versorgungsmöglichkeiten durch professionelle Dienste aufgrund des Personalmangels.

Bundesfamilienministerin Lisa Paus konnte entgegen den Erwartungen nicht persönlich anwesend sein, richtete sich aber per aufgezeichnetem Grußwort an die Anwesenden und stellte weitere finanzielle Förderung in Aussicht. Ein enttäuschtes Raunen ging durch den gut gefüllten Theatersaal der Stadthalle Mülheim als Monika Kaus mitteilte, dass der eigentlich geplante Ministerpräsident des Landes NRW, Hendrik Wüst, nicht erscheinen würde.

Marc Buchholz, Oberbürgermeister der Stadt Mülheim an der Ruhr hob die Stimmung wieder mit seiner sympathischen Rede – der OB lebt noch Zuhause „bei Mama und Papa“, wie er selbst sagte (Mehrgenerationenwohnen).

Risiken und gefährliche Salti

Im Anschluss des Vortrages von Prof. Dr. Kurz folgte einer der persönlichsten Beiträge des Tages. Swen Staack ist nicht nur Vorstandsmitglied der Deutschen Alzheimer Gesellschaft, Buchautor und Geschäftsführer des Kompetenzzentrums Demenz SH. Er ist auch pflegender Angehöriger. Gewesen. Wenige Tage vor dem Kongress musste er seinen Vater beerdigen.
In seinem Vortrag: „Salto Mortale – vom Experten zum pflegenden Angehörigen“ schildert er offen, wie es ihm in dieser Zeit ging und was er daraus mitnimmt. Ein Mitschnitt:

Ausstellungen und Kontakte

U.a. waren auch die Regionalbüros Alter, Pflege und Demenz NRW vertreten, alzheimerpunkt.ch, Anja von Kampen (Knietzsche) und weitere Aussteller wie Verlage, die Pflegeselbsthilfe und Alzheimer NRW waren mit informativen Angeboten vor Ort. Solch ein Kongress dient natürlich immer auch der Vernetzung und dem Austausch – davon wurde auch rege Gebrauch gemacht zwischen den Vorträgen und Symposien.

Ländliche Räume und die erotischsten Fragen des Tages

Um Unterstützung und Vernetzung im ländlichen Raum ging es schließlich moderiert von Dr. Rene Thyrian. Aspekte und Bedingungen stellte Daniel Ruprecht dar; Anne Brandt sprach über das Demenz-Mobil und Demenz in Kommune und Quartier war das Thema von Saskia Gladis.

Die demenzfreundliche Apotheke war das Thema von Dr. Sonja Mayer. Zu diesem Projekt habe ich Dr. Helmut Schlager vom Wipig bereits 2021 interviewt.

Tag 2 – 30.09.2022

Kaum einen halben Tag hatte ich noch Zeit. Und wäre gerne noch länger geblieben. Denn auch am 2. Tag waren die Kongressteilnehmer gefordert, aus der Vielzahl interessanter Vorträge und Symposien auszuwählen. Beispielsweise sprach Dr. Svenja Sachweh über Humor und wie man ihn gezielt einsetzt. Franka Mühlichen über die Professionalisierung der Pflege, Norbert Brömmel über ein FitnessKaffee, Anne Keefer über DEMAND, und Dr. Sabine Kirchen-Peters muss thematisch kaum extra erklärt werden auf meiner Seite. Interessant – und leider von mir nur in den letzten Minuten gesehen, dass der Nutzen von Betreuung im Krankenhaus Gegenstand Ihres Vortrages war. Dazu habe ich selbst nicht nur hin und wieder geschrieben, sondern in meiner aktiven Zeit im Krankenhaus als Demenzbeauftragter Betreuungskräfte strukturiert und gezielt zur Verbesserung des outcomes eingesetzt. In meinem System standen am Ende 2,8 Stellen – ausschließlich für die Betreuung von Menschen mit Demenz und Delir zur Verfügen. Die Betreuungskräfte im Krankenhaus arbeiteten im Früh- und Spätdienst und hatten nachts Rufbereitschaft. Wichtig für Demenzbeauftragte: messt die Wirkung der speziellen Arbeit im Krankenhaus mit. Macht sichtbar, was wirkt. Häkelpuppen und Bastelnachmittag sind nicht Euer Job.

Symposium und Flashmob

Langsam drängte die Zeit – meine Stunden beim Alzheimerkongress 2022 liefen ab. Für 13:00 Uhr war ein Flashmob angesetzt, der sich günstiger Weise auch in der Nähe meiner Unterkunft abspielen sollte – den wollte ich noch mitnehmen. Episode: am 1. Tag wurde ich gefragt, ob ich Stefan Kleinstück kennen würde. Ich verneinte, hatte wohl aber mal über sein Tanzprojekt irgendwann geschrieben bzw. korrekt: es in einem Artikel erwähnt. Persönlich hatte ich ihn aber noch nie getroffen. Ich fragte also: „Ist der denn da?“. Anwort: „Wenn der da ist, weiß man es.“. Erst konnte ich damit nicht viel anfangen, lernte ihn aber erfreulicherweise noch kurz kennen – und verstand dann die Antwort auch ^^.

Damit endete für mich der Alzheimerkongress 2022. Weitere Infos, auch zu den Preisträgern die am 01.10. gewürdigt wurden, finden Sie auf den Seiten der Deutschen Alzheimer Gesellschaft. Für mich hat sich der Trip nach Mülheim allemal gelohnt. Alte und neue Gesichter, alte und neue Kontakte und viel Interessantes rund ums Thema Demenz.
Hier die offizielle Pressemitteilung der Deutschen Alzheimer Gesellschaft zum Kongress.

Jochen Gust

Der Beitrag (M)Einblicke in den 11. Kongress der Deutschen Alzheimer Gesellschaft in Mülheim an der Ruhr erschien zuerst auf Demenz-Zeitung.